A fogamzásgátlás hatása a női sportolók teljesítményére

Állandóan olvassuk és halljuk, mennyire fontos, hogy több nőt vonjunk be sportokba, mégis nagyrészt hiányzik a női sportolók edzéséből a női fiziológia szélesebb körű alapvető ismerete, és az, hogyan lehet vele együtt, és nem ellene dolgozni, hogy a lehető legjobb eredményeket érjük el egy adott női sportolóval.

A nők gyakran nem értik az edzésük és a teljesítményük, valamint a hormonális ingadozásaik közötti összefüggést. Ezen összefüggések hiánya gyakran frusztrációhoz, az edzésprogram nem megfelelő működése miatti aggodalomhoz, mentális kiégéshez stb. vezet. Az edzőknek gyakran fogalmuk sincs arról, hogy milyen tüneteket tapasztalnak sportolóik, és gyakran hiányosak a női fiziológiával kapcsolatos ismereteik. Ez eltávolodást okoz a női sportolótól, akinek a saját lábára kell állnia a dolgok megoldásának folyamatában.
Ezek a hormonális ingadozások, amelyek közül sokat a fogamzásgátlás vált ki, komolyan befolyásolhatják a nők edzését.
 

Az első lépés ennek a szakadéknak a megszüntetéséhez az edzők és női sportolóik közötti párbeszéd normalizálása a női fiziológiáról, a menstruációs ciklusról, a menopauzáról, a perimenopauzáról, a hormonális ingadozásokról és a fogamzásgátló módszerekről. A női sportolók által tapasztalt összes tünet általában a női test természetes fiziológiai folyamataihoz kapcsolódik.
Ha a női sportolók hajlandóak rá, ezeket a fontos témákat meg kell vitatni, és a felvételi űrlap vagy az edző és a sportoló közötti nagyon korai kommunikáció részét kell képezniük. A TrainingPeaks edzéstervező rendszere alapvető menstruációkövetést kínál, amely segít az edzőknek az edzésciklusok és a nők ciklusainak összehangolásában. Szabadon beszélhetünk az edzészónákról és a táplálkozásról; beszélnünk kell ezekről a természetes folyamatokról is, amelyek a lakosság felét érintik.
 

Mielőtt ez a beszélgetés az edzők és a sportolók között lezajlana, az edzőknek alapvető ismeretekkel kell rendelkezniük a különböző életszakaszokról, a nők testében bekövetkező változásokról az öregedéssel, valamint a nők által alkalmazott különféle fogamzásgátló módszerek hatásáról.
A felnőtt női populáció több alcsoportra osztható az életszakaszuk alapján: eumenorrheás (rendszeresen menstruáló), perimenopauzás nők (a menopauzát megelőző szabálytalan menstruációs ciklus), menopauzás nők (tartósan menstruációs ciklus nélkül) és fogamzásgátlót használók (bármilyen fogamzásgátló típus, amelyet később részletesebben tárgyalunk). Ezen csoportok mindegyikének egyedi fiziológiai reakciói vannak a hormonális változásokra.
 

Érdemes ismerni a menstruáló nők ciklusának fázisait és a legjobb edzésmódszereket a ciklus szakaszaiban. Ez nagyszerű kiindulópont az edzők számára, hogy képet kapjanak arról, hogyan dolgozzanak együtt a nőkkel, és hogyan optimalizálják az edzést aszerint, hogy a nők a menstruációs ciklusuk melyik szakaszában járnak. Ez azonban csak a női populáció egy részét fedi le.
 

A perimenopauzában és a menopauzában lévő nőknek egyedi kihívásokkal kell szembenézniük az edzés során. A menopauza általában számtalan tünettel jár: az izomtömeg és a csontsűrűség csökkenése a fő probléma, amely befolyásolja a sportteljesítményt. De vannak hőhullámok, hangulatingadozások, súlygyarapodás, alvási problémák és agyköd is, hogy csak néhányat említsünk.
Ezenkívül a szervezet ellenállóbbá válik az edzésingerekkel szemben, ahogy a hormonszint csökken. Ennek eredményeként ezeknek a sportolóknak speciális táplálkozásra, étrendre és alvási tanácsadásra van szükségük. Az edzést rövidebb, nehezebb intervallumok felé kell igazítani, mivel ez a leghatékonyabb az izom- és csontsűrűség-vesztés elleni küzdelemben. Az erősítő edzéseket minden, ennek a populációnak tervezett programba be kell építeni.
 

Az Amerikai Egészségügyi Statisztikai Központ (National Center for Health Statistics) kiadványa szerint 2018 decemberében az Egyesült Államokban a nők közel 65%-a alkalmazott valamilyen fogamzásgátló módszert. A leggyakoribb módszerek a női sterilizálás (18,6%), a szájon át szedhető fogamzásgátló tabletták (12,6%), a tartós, visszafordítható fogamzásgátlók vagy LARC-ok (10,3%) és a férfi óvszer (8,7%) voltak.
Ezen lehetőségek alapvető ismerete segíthet az edzőknek abban, hogy személyre szabottabb figyelmet és programokat biztosítsanak női sportolóik számára, ehhez viszont szükséges ezeket az információkat is tudnia az edzőnek.  

Amikor egy nő orvoshoz fordul fogamzásgátló módszer kiválasztása érdekében, gyakran nem kap tájékoztatást arról, hogy mi fog történni a szervezetében a választott módszer miatt. Általában a női sportoló feladata, hogy saját kutatást végezzen, és megértse, hogy egy adott lehetőség mit tesz a testével. A fiatal sportolók gyakran csak a használat egyszerűségét veszik figyelembe, és nem értik teljesen egy idegen anyag szervezetbe juttatásának egyéb hatásait. Különösen ez a sportolói csoport profitálhat egy hozzáértő edzőből, aki érti, hogy mi történhet a női testben a természetes ciklus vagy a fogamzásgátló módszerek egyike alapján.

Szóval hogyan működnek ezek a különböző fogamzásgátló módszerek, és hogyan befolyásolják a nők testét, valamint az edzés- és teljesítményképességüket? 
 

A női sterilizálás (petevezeték-ligálás) és a férfi óvszerhasználat nem befolyásolja a női nemi hormonok ingadozását a menstruációs ciklus során. A sterilizált nők a nők továbbra is menstruálnak, és a petefészkek továbbra is termelik a nemi hormonokat. Ezek a nők követhetik a természetes ciklusú nőknek szóló képzési programot, amelyet a ciklus fázisa alapján állítanak be: korai follikuláris, középső follikuláris, ovulációs, középső luteális és késői luteális.
(Fontos tudni, hogy Magyarországon meghatározott szabályok szerint lehetséges a sterilizációt kérni.)
A menstruáció előtti késői luteális fázis, amely az ovuláció után és a menstruáció kezdete előtt következik be, a jelentős hormonális hanyatlás egyik kulcsfontosságú időszaka, amelyet a sporttudományi kutatások szinte teljes mértékben figyelmen kívül hagytak. Mégis, ebben a menstruáció előtti fázisban és az azt követő korai follikuláris fázisban (menstruáció) a legelterjedtebbek a sportolóknál jelentkező káros tünetek, és itt nagyobb a valószínűsége annak, hogy hosszabb edzés utáni regenerálódásra van szükség, valamint hogy kompromisszumokra van szükség az edzéssel és a teljesítménnyel kapcsolatos elvárások tekintetében.



 

A LARC-k hormonális és nem hormonális fogamzásgátló módszerekre oszthatók. A hormonális lehetőségek közé tartoznak a hormonális IUD-k (méhen belüli eszközök), az implantátumok és a minipill (csak progeszteron). Ezek a fogamzásgátló módszerek lassan, gyakran több év alatt hatnak a progesztin hormon – a női progesztációs szteroid hormon, a progeszteron szintetikus formájának – felszabadításával.

A hormonális módszerek egyik előnye, ami rendkívül vonzóvá teszi őket a nők számára, a menstruációs ciklus megszüntetésének vagy a vérzéses időszakok jelentős, teljes csökkentésének a lehetősége. Az amenorrhoea (a menstruációs vérzés hiánya) minden csak progeszteront tartalmazó módszerrel előfordulhat. Ez problémát jelenthet, és valóban releváns a fiatal női sportolók, különösen a középiskolás és egyetemi sportolók számára, amikor a női sportolóknak LEA-juk vagy RED-S-ük lehet – ezek nagyon súlyos állapotok. És mivel a természetes menstruációs ciklus hiánya miatt ezt a jelenséget a teljesítmény és az egészség jelentős romlása után lehet észrevenni, amíg a teljesítmény és az egészség jelentős romlását nem észlelik.
Az edzőknek figyelemmel kell kísérniük ezeket a sportolókat, és gondoskodniuk kell arról, hogy ők maguk is tisztában legyenek ezekkel a körülményekkel, és megfelelő energiabevitellel rendelkezzenek a sportágukhoz.

A nem hormonális LARC opció réz alapú méhen belüli eszközt használ. Ez egy hormonmentes méhen belüli eszköz, amelyet egy kis rézdarabba csomagolnak, és úgy működik, hogy mérgező környezetet teremt a spermiumok számára, és nem szabadít fel hormonokat. Ezzel a módszerrel a nők nemi hormonális ingadozásai nem változnak, és edzésük ugyanazt a protokollt követheti, mint a természetes menstruációval rendelkező nők.

Ennek a fogamzásgátló módszernek az egyik jelentős mellékhatása azonban a súlyos és elhúzódó vérzés, amelyet a nők tapasztalhatnak. Ez a fő oka annak, hogy a nők abbahagyják ennek a fogamzásgátló módszernek a használatát. A sportolók számára ez nagy problémát jelenthet, mivel a súlyos vérzés vashiányt okozhat a női szervezetben, ami befolyásolhatja a regenerálódást, és ennek következtében az edzést és a teljesítményt. Viszont ha mind a sportoló, mind az edző kommunikál és tisztában van a lehetséges mellékhatásokkal, megelőző intézkedéseket lehet tenni a fogamzásgátló módszer mellékhatásainak enyhítésére.
 

A szájon át szedhető kombinált fogamzásgátló tabletták, más néven „tabletta”, olyan szájon át szedhető fogamzásgátlók, amelyek szintetikus ösztrogént és progeszteront tartalmaznak. A 15 és 44 év közötti amerikai nők körülbelül 25%-a számolt be arról, hogy a tablettát választja választott módszerének. A kombinált fogamzásgátló tabletták az ovuláció gátlásával hatnak – ha nem szabadul fel petesejt, a terhesség nem következhet be.

A fogamzásgátló tabletta hormonjai felülírják a nők természetes hormonszintjét, és megakadályozzák a tüszők érését és a petesejtek felszabadulását. Ez nagyszerű fogamzásgátló hatású, de zavarja az agy és a petefészkek közötti biológiai jelátvitelt, és az agy megszokja, hogy ne küldjön jelzést a petefészkeknek a hormonok termelésére. A nők által tapasztalt leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a magas vérnyomás, a fáradtság vagy álmosság, valamint a hipoglikémia (alacsony vércukorszint).

Az is közismert, hogy a szintetikus női nemi hormon származékok orális adagolása megváltoztatja az anabolikus és katabolikus hormonok koncentrációját a plazmában, míg a módosítatlan hormonok szisztémás adagolása nem. A legújabb kutatások azt is jelzik, hogy a tablettahasználók felépülési mutatói eltérnek a természetes menstruációs ciklussal rendelkezőkétől, és a stresszhez való alkalmazkodás mutatói a tabletta összes fázisában alacsonyabbak.

Összefoglalva, nincs tökéletes fogamzásgátló megoldás mindenki számára. A hormonális fogamzásgátló módszerek, akár lokálisan, a női reproduktív rendszerre ható hormonokat szabadítanak fel, akár tabletta formájában szedik őket, szisztémás hatással vannak a szervezetre, végső soron befolyásolva a hangulatot, az immunfunkciókat és a kogníciót, miközben a szervezetben lévő tápanyagokat is kimerítik. A nem hormonális fogamzásgátló módszerek negatív hatással lehetnek mind a menstruációs ciklus időtartamára, mind a menstruáció mennyiségére. A sterilizálás állandóságot hoz magával, ami sok sportoló számára nem megfelelő. A férfi óvszereknek is vannak hátrányai, nem utolsósorban az, hogy ezt a módszert a legvalószínűbb, hogy alkalmanként kihagyják. A fogamzásgátlás összetett döntéshozatali folyamattal jár.
 

Minden női sportolónak megvan a saját, speciális helyzete, és az edzők segíthetik őket abban, hogy biztosítsák a sportolók számára a szükséges tudást.
Ha az edző tudja tájékoztatni a sportolókat arról, hogy az edzések hogyan és miért épülnek fel a ciklusuk szerint, tisztában van a fogamzásgátlási lehetőségekkel és azok lehetséges hatásaival az edzésre és a regenerálódásra, valamint megértik, hogyan lehet a női fiziológiát a teljesítmény növelése érdekében kihasználni, a nők magabiztosabban és eredményesebben sportolhatnak és javulhat a teljesítményük is.

Forrás: Training Peaks blog
Fotó: Freepik